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不是糖尿病但血糖又偏高,要不要吃藥?

  相信許多醫生或者糖友都聽過這樣的話,“我不是糖尿病,我只是血糖有點高而已。”確實,糖尿病表現為血糖的升高,但是并不是所有的高血糖都是糖尿病,它很有可能只是——糖尿病前期。

 

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  那么,對于這些并不能確診為糖尿病,但是血糖又高于常人的人,該怎么治療呢?要不要吃藥呢?

 

  一、首先我們看看什么是糖尿病前期

  當然,如果你發現自己的血糖異常,當即要做的是盡快到醫院做一個OGTT(葡萄糖耐量試驗),來確診你是不是糖尿病。 

 

  糖尿病前期包括下面兩種情況:

  ①正常的空腹血糖為3.9-6.1mmol/L。如果空腹血糖大于等于6.1mmol/L,而小于7mmol/L,叫空腹血糖調節受損;

  ②正常人餐后2小時血糖應小于7.8mmol/L,如果大于等于7.8mmol/L,小于11.1mmol/L,叫糖耐量異常(IGT)。 

 

  糖尿病前期雖然血糖代謝功能已經受損,但尚未達到糖尿病的嚴重程度。到了這一階段的人被稱為糖尿病的高危人群,也是糖尿病的“后備軍”。

 

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  二、生活方式干預能有效降低患病風險

  生活方式的干預能使糖尿病風險下降28%~63%。包括:

  1、飲食干預。

  應按需要量吃低脂肪、低糖、低鹽、高纖維素飲食,增加不飽和脂肪酸的比例,少吃油膩、油炸食物,既要保證每日所需的各種營養素,又要控制每日攝入的總熱量,而避免發生肥胖。

 

  糖尿病前期人群應根據實際身體狀態、年齡、性別、勞動強度等需要,采用均衡營養搭配和葷素搭配安排飲食,要控制糖和酒的攝入。另外,多吃升血糖指數低的食物,吃飯不宜太快,有條件的可實行分餐制等。

 

  2、運動干預。

  堅持適當的體力活動,最好保證每周至少3次,每次30-45分鐘的運動,如慢跑、爬樓梯、爬山、游泳、騎自行車等。但要避免進行劇烈的和對抗性的活動,應采取輕度到中度的體育鍛煉和體力活動。

 

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  3、減肥干預。

  肥胖是糖尿病的重要誘因之一,是糖尿病的獨立危險因素。肥胖者患糖尿病的危險性是正常體重者的30倍。超過80%的2型糖尿病病例可歸因于肥胖。

 

  逆轉肥胖可明顯降低2型糖尿病發生風險。“管住嘴,邁開腿”即飲食控制與體育鍛煉,可預防或延緩糖尿病發生。因此,肥胖者應該使體重至少減輕5%-10%,最好達到標準體重水平。

 

  三、那么,糖尿病前期到底要不要吃藥?

  當然,糖尿病前期干預以生活方式調整為主。但對于一些依從性差的患者(如年紀過大運動不便的患者),僅靠生活方式干預往往不能達到預防2型糖尿病發生的目標,就算飲食和運動可將血糖控制在正常水平,也無法能保證以后血糖不再上升,因而結合藥物干預治療可能會有所幫助。

 

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  還有一些改變了不良的生活方式,并堅持半年以上,但仍無法有效地降低血糖的患者,也需要在醫生的指導下使用降糖藥。目前常用的干預糖尿病前期的藥物主要有二甲雙胍、阿卡波糖、羅格列酮等口服降糖藥。

 

  有研究證實,在糖尿病前期通過二甲雙胍干預治療,10年內IGT(糖耐量異常)患者糖尿病的發生率下降了18%,而另一個生活方式干預組的發生率下降了34%。如果將二者結合起來,最終的干預效果可想而知了。

 

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  國藥準字“參花消渴茶”專治2型糖尿病,療程制定需根據患者情況而定

  1、治未病者,即有家族遺傳史,血糖不高者,可每日一次,一次一包,小口慢飲,徹底預防,不設定療程。

  2、治臨病者,即空腹血糖受損、糖耐量低減的高危人群,可每日2-3包的健康量,此類人半年(6盒)為一個療程。

  3、治已病者,即血糖不穩,并發癥出現者,每日3-6包的治療量。并發癥多者可適當加量,療程制定為一年(6-12盒)為一個療程。

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